Traitement & Arbitrage des Demandes de Remboursement

Traitement des demandes et arbitrage

Traitement & Arbitrage des Demandes de Remboursement

Une meilleure façon de gérer les remboursements d’assurance maladie

Acquisitionomnicanaledesdemandes

Capture et routage automatisés de volumes importants de données

Traitement efficace par une prise en charge propre des demandes

Réduction des resoumissions et des suites

VUE D’ENSEMBLE

Mettez à niveau le traitement de vos demandes de remboursementen unifiant les données de tous les canauxde communication entrants, effectuez des contrôles préalables à la soumission afin de traiter les demandesde façon propre, et routez intelligemment les demandes pour untraitement optimal à l’aide de systèmes capables de prendre des décisions intelligentes.

Les rapports de veille stratégique complets avec fichiers de sortie personnalisés offrent unevisibilité totale sur le processus de gestion des demandes, et les technologiesd’automatisation limitent le besoin d’intervention manuelle.

EXAMINER LES AVANTAGES

Passerelle Universelle

Capturez les demandes au point de service, depuis n’importe quel canal (papier, e-mail, fax, applications mobiles, portails numériques et EDI), avec traduction dans la langue adaptée en fonction de la géolocalisation. Assurez les services de conformité et de traitement des paiements lesplus précis et les plus efficaces, en utilisant des outils intelligents d’intégration,d’extraction et d’amélioration des données.

Gestion des Appels et des Refus

Notre système applique des règles de gestion pour produire des demandespropres, àla fois avant la soumission et avant la décision. Cela aide à prévenir les refus et les resoumissions, à réduire les volumes d’impression, de courrier et d’appels et à augmenter les tauxd’auto-arbitrage de sorte qu’en fin de processus, la satisfaction des membres et des fournisseurs soit améliorée.

Prise Intelligente de Décisions

Les outils de pertinence acheminent automatiquement les documents et les demandes pour un arbitrage adéquat. Un processus de révision complet réduit le traitement manuel enaval.

Traitement Automatisé

L’utilisation stratégique de l’automatisation robotique des processus permet d’augmenter letaux d’auto-arbitrage, d’améliorer le nombre de demandestraitées à l’heure par le responsable du traitement et deréduire le nombre de demandes en attente ainsi que le nombre de modifications.

ClaimPRECISE® favorise l'automatisation et le traitement direct, permettant aux payeurs de soins de santé d'accélérer leurs initiatives pour réduire les coûts de transaction, améliorer la précision des paiements et passer au traitement des transactions en temps réel. Notre technologie offre une qualité supérieure, des coûts réduits et une meilleure conformité. Utilisant la technologie plutôt que le travail humain et offrant de multiples options de déploiement, les solutions ClaimPRECISE sont personnalisées pour s'adapter aux exigences commerciales spécifiques des clients et améliorer les performances sans investissement supplémentaire.

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